Word天,12種致命性耐藥細菌!我們該咋辦?
時間:2017-03-10
瀏覽數:(1760)
關鍵詞: 致命性 細菌
2月27日,世界衛生組織首次發布對人體致命性最大的“12種耐藥性細菌”黑名單,看到這篇新聞后小編首先想到了2016年震驚全球的一篇新聞:一名美國70多歲女性感染了耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE),對全美26種抗生素全部產生耐藥性,最終不治身亡。想想都有些后怕,26種抗生素對其都無計可施,這種細菌簡直堪稱噩夢細菌,雖然這種情況非常少見,但也再一次為人們敲響警鐘!

據悉,世衛組織此次將耐藥細菌劃分為三個等級:極為重要、十分重要和中等重要。最為重要的一組包括耐多藥細菌,包括不動桿菌屬、假單胞菌屬和各種腸桿菌科(包括克雷伯氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏菌屬和變形桿菌屬),這些細菌可引起嚴重且常常致命的感染,例如血流感染和肺炎。
 
抗生素濫用,助長耐藥性細菌泛濫
抗生素的出現曾經挽救了數百萬人性命,但現在人們似乎開始走向另一個極端,抗生素濫用已經成為不爭的事實,且上升為全球性問題。相關數據顯示,耐藥性細菌每年造成全球70多萬人喪命,如果抗生素未得到相應的限制,預計到2050年將造成100萬人死亡,其中多數發生在發展中國家。

基因突變是耐藥細菌產生的源頭所在,抗生素的濫用無疑是耐藥細菌快速發展的最大推手,其中動物養殖領域抗生素的濫用也不容忽視,全球大量的抗生素作為飼料添加劑用于食用動物身上。復旦大學調查研究就曾發現,江浙滬體內兒童普遍含有獸用抗生素,這篇報道當時也是轟動全國。


圖1:全國各流域中抗生素排放密度(年公斤/平方公里為單位)

(注:此次調查不包含港澳臺和南海諸島)

從上圖可知,珠江流域排放密度位于全國首位,盡管排放總量不大。海河和珠江是環境抗生素污染最嚴重的兩條河流,但由于海河水量少,其抗生素環境濃度比珠江更高?;肪持鋅股氐睦叢窗ㄉ釵鬯?、醫療廢水、動物飼料和水產養殖廢水排放等,這些殘留的抗生素又會通過各種方式可能重新進入人體,長此以往形成一種惡性循環,因此在關注抗生素濫用的同時,請不要忽視農業和養殖領域的使用量。
 
植物化合物,多機制作用于耐藥菌
抗生素目前是人們對抗細菌感染的主要方式,但細菌產生的耐藥性遠比人們研發制造新型抗生素的速度要快得多,新藥的研發成本也非常高。常規的抗生素藥物旨在完全消滅致命性細菌,殊不知反而會加劇抗生素耐藥性問題,一些更加強大的細菌可能在這些藥物攻擊過程中存活下來,發生增殖,并且將它們的耐藥性基因傳遞給后代,從而導致致命性的“超級細菌”進化出來。

與抗生素藥物不同的是,植物來源化合物通過多種機制作用于細菌,而非單一的機制,因此越來越多的研究人員將其作為耐藥調節劑使用,用于替代藥物或與抗生素藥物聯合使用以發揮更強的抗菌效果。

葡萄提取物:四川大學研究人員在進行多次試驗后發現,葡萄提取物可消除O157大腸桿菌耐藥性,這是出血性腸炎的主要致病菌,不僅具有致病性、傳染性強,還可導致溶血性尿毒綜合征(Hus)等嚴重疾病。此外,經葡萄植物提取物作用后,O157大腸桿菌對青霉素類、頭孢類、磺胺類、四環素類藥物更為敏感。

巴西青香木提取物:美國埃默里大學和愛荷華大學的研究人員發現巴西青香木(Brazilian peppertree)紅漿果提取物能夠消除抗生素耐藥性葡萄球菌的殺傷力,主要在于其中含有的黃酮復合物(430D-F5)。與藥物不同的是,該提取物的作用機制是破壞MRSA細菌彼此間的通信信號以阻止細菌采取集體行動,而非消滅它們,該結果為人們研發新的方法去阻止抗生素耐藥性出現和感染提供新思路。

維生素C:美國葉史瓦大學的研究者通過研究發現,維生素C可有效殺滅耐藥性的結核分枝桿菌(引發肺結核的細菌,TB-肺結核),當和現有的TB藥物中相結合時可提高藥物的作用,研究結果刊登在Nature Communications雜志上面。

益生菌:抗生素的濫用會影響腸道菌群平衡狀態,多樣性的降低會引起古霉素耐藥性腸球菌(VRE)入侵腸道并且定殖。美國研究人員通過小鼠試驗發現,通過植入正常微生物厭氧屬細菌Barnesiella可消除腸道中萬古霉素耐藥性腸球菌,后續還將開展相關的人體臨床試驗。

迷迭香提取物:迷迭香提取物中含有的鼠尾草酸和鼠尾草酚具有抗細菌活性的作用,可增強四環素對具有TetK外泵蛋白金黃色葡萄球菌的活性,并且能降低紅霉素對表達MsrA的金葡萄的最低抑菌濃度值八倍。

日本綠茶提取物:日本綠茶水提液,尤其是兒茶素沒食子酸酯、表兒茶精沒食子酸酯和表沒食子兒茶素沒食子酸酯可分別阻止PBP2a的合成和抑制β-內酰胺酶的合成,具有逆轉耐藥的潛力,包括MRSA對甲氧西林的耐藥和產生β-內酰胺酶的金葡菌對青霉素的耐藥。

黃芩提取物:黃芩提取物中含有的黃芩素與四環素在對含或不含TetK-基因的MRSA和TetK過表達的大腸埃希菌具有協同作用,增加β-內酰胺類抗生素抑制MRSA活性,與慶大霉素在抗VRE方面具有協同作用。

大蒜提取物:大蒜在抗菌方面的作用已經得到證實,研究發現大蒜素能夠增強抗生素頭孢唑林和苯唑西林抗葡萄球菌的活性,同時還可降低萬古霉素對VRE菌群的最低抑菌濃度(MIC)值。

水飛薊提取物:水飛薊傳統上用于治療肝臟疾病,試驗證實水飛薊賓是一種多藥耐藥泵抑制劑,該化合物和阿莫西林或苯唑西林聯合使用具有抗20個MRSA的臨床隔離群作用,聯合使用的MOC值減小超過4倍。

草莓提取物:草莓提取物中含有的五倍子酸是一種沙門菌屬的有效膜通透劑,在與四環素聯合使用時具有抗銅綠假單胞菌感染,與鏈霉素聯合使用時具有抗大腸埃希菌和銅綠假單胞菌的協同作用。

啤酒花提取物:啤酒花提取物中含有的抗菌成分黃腐酚和蛇麻酮與一些抗生素聯合使用時具有抗革蘭陽性和陰性菌的協同作用,如與硫酸多粘菌素B、妥布霉素和環丙沙星,其抗菌作用都是通過誘導膜滲透性和活性改變。

百里香提取物:百里香提取物中含有的百里香酚和香芹酚具有非常強的抗菌作用,尤其是聯合使用的時候,這兩種揮發類精油能夠增加沙門菌屬傷寒沙門菌SGI1(Salmonella enterica)對四環素、青霉素、紅霉素和新生霉素等的敏感性,同時可減少具有大環內酯類耐藥基因ermB的Streptococcus pyogenes對于紅霉素的耐藥性。
 
除過上述提及的天然功能原料外,胡椒堿、桂皮醛、熊果提取物、石榴提取物和黃酮類化合物等等均已經得到體內外試驗證實,但相關的靶向作用和給藥機制還不是很明晰。作為一種可再生資源,植物化合物的多樣性使其潛在成為抗細菌藥物和耐藥調節劑,后期還需開展更多臨床試驗去驗證這些植物化合物的作用。
 
遏制抗生素泛濫,人人有責
2016年8月,我國多部門聯合印發《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016~2020年)》,以管控肆虐的抗生素濫用。前兩天(2月27日),國家衛生計生委辦公廳又下發關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知,以加強抗菌藥物的臨床應用管理。醫院和個人應該合理用藥,做到對癥下藥,嚴格控制藥物的劑量、用法和療程。養殖領域也應該嚴格控制抗生素的應用,同時在研發新藥物的同時,科研人員是否能將焦點轉移到植物化合物方面等等。

抗生素濫用已經成為事實,遏制抗生素的快速蔓延是每個人義不容辭的責任!
 
附錄:12種細菌名單
 

Critical(危險) High(高等) Medium(中等)
鮑曼不動桿菌
綠膿桿菌
腸桿菌
腸球菌
金黃色葡萄球菌
幽門螺桿菌
彎曲桿菌屬
沙門氏菌
淋球菌
肺炎鏈球菌
流感嗜血桿菌
志賀氏菌
 

最新文章
Back to top

個人用戶請使用微信掃碼登入二八杠抓牌技巧
關閉